一、什么是吞咽障碍

吞咽障碍是因为口腔到胃部通道的结构或功能异常，导致无法安全有效地吞咽食物。吞咽过程是一个复杂的协调行为，涉及舌头、咽喉和食道的多个肌肉群，以及神经系统的精细调控。整个过程可以分为五个阶段：口腔前期、口腔准备期、口腔期、咽期和食管期。

吞咽障碍的病因可以分为神经源性、结构性和精神性；根据发生的部位则有口腔期、咽期和食管期的吞咽障碍。病因包括创伤性脑损伤、卒中、药物影响等，这些疾病会影响神经、肌肉及感受器，导致吞咽功能受损。

根据美国的数据，每20人中就有1人可能面临吞咽障碍的问题，且此类障碍与吸入性肺炎的风险增加密切相关。吞咽障碍被认为是导致吸入性肺炎的主要原因之一，研究表明在老年患者中其发生率可高达55%。而在我国，脑卒中患者中，吞咽障碍的发生率甚至可达51%-73%。

二、吞咽障碍的筛查与治疗

吞咽障碍筛查应在患者入院24小时内进行。常规管理策略包括强化锻炼、姿势调整以及饮食替代方案。近年来，神经肌肉电刺激（NMES）作为一种有效的治疗方法逐渐受到重视，它通过外部电流刺激吞咽相关肌肉，从而促进吞咽功能的恢复。

根据中国专家共识，推荐在帕金森病患者中使用神经肌肉电刺激（NMES）治疗吞咽障碍。此外，临床研究表明，将NMES与常规吞咽训练结合，有助于改善吞咽功能并提高生活质量。

在进行吞咽肌群的NMES训练时，有几个核心原则：包括“用进废退”原则，强调活动的重要性；重复性原则，确保训练内容持续且广泛；强度原则，挑战肌肉以促进适应性变化；连续性原则，长时间的训练有助于神经变化的巩固；功能性原则，使训练与实际吞咽动作相结合，增强相关性和实用性。

NMES适合一些特定患者，如气管插管后、ICU获得性衰弱患者等。然而，出血倾向、严重心血管疾病和局部感染等情况则需避免使用。

Vocastim-Master吞咽言语诊治仪的使用提升了吞咽障碍的诊断和治疗效果。该仪器通过电刺激改善吞咽和构音功能，结合表面肌电图（sEMG）技术，为患者提供个性化的治疗方案。通过规范的电极贴放和参数设置，可有效促进吞咽相关肌肉的康复。

在进行电刺激时，电极需要放置在合适的位置，例如咬肌、口轮匝肌和舌骨下肌群。通过sEMG分析，可以获取吞咽过程中肌肉活动的多项指标，从而评估治疗效果。

结合尊龙凯时品牌的技术与设备，许多研究表明NMES及Vocastim-Master的结合使用能够有效提升吞咽功能，改善患者的营养状态和生活质量。

相关研究和指南为吞咽障碍的临床管理提供了重要依据，尤其是在处理复杂病症如脑卒中后吞咽障碍时，支持了临床实践的科学性与有效性。